Lijepi, čisti i zdravi zubi uljepšavaju naš osmijeh, odraz su osobnosti i kulturnih navika čovjeka i općeg pojma zdravlja. Priroda i nasljeđe daruju nam najčešće zdrave zube, o čovjeku ovisi da li će ostati takvi tijekom cijelog života. Za zdrave zube potrebno je zdravo okruženje - zdrava neposredna okolina u kojoj će zubi nakon nicanja dosegnuti optimalnu maturaciju - završno zrenje i čvrstoću zubnih tkiva, osobito onog najpovršnijeg: cakline. Dobra okolina zuba u fazi maturacije učinit će ih otpornijima na djelovanje lokalnih čimbenika: kiselina nastalih metabolizmom hrane u ustima i sveprisutnih bakterija.
Obično se postavlja pitanje kada početi brinuti o zubima? Odgovor na to pitanje je bitno drugačiji od prijašnjih shvaćanja. Dosadašnji je stav da briga o zdravlju zubi počinje od njihovog stvaranja tj., prenatalnog razvoja organske osnove zuba u trudnoći majke, te da traje tijekom cijelog života.

Prenatalna zaštita zdravlja zubi djeteta

Organske osnove prvih zubi djeteta stvaraju se od šestog tjedna embrionalnog razvitka djeteta, a mineralizacija organskog matriksa započinje tijekom četvrtog mjeseca intrauterinog rasta. Za kvalitetnu organsku osnovu i proces mineralizacije organskog matriksa potrebna je zdrava prehrana trudnice s dostatnim količinama bjelančevina, vitamina i minerala. Kao i kod razvoja koštanog sustava, tako i za razvoj zubi od neprocijenjive je važnosti dostatna količina kalcija, te se trudnicam preporuča uzimanje od 0,5 do 1,0 litara mlijeka dnevno ili odgovarajućih mliječnih proizvoda. Raznovrsna prorodna prehrana nenadoknadiva je u trudnoći. Poboljšanje mineralizacije zubi djeteta potiče se fluorom, kojeg nema dovoljno u prirodnoj prehrani, te se stoga preporuča trudnicama dodatno uzimanje fluora od četvrtog mjeseca trudnoće sve do poroda, nastavljajući i tijekom laktacije. Kada dijete prelazi na drugu prehranu poželjno je supstituirati fluor razmjerno dobi djeteta. O tome se trudnica, a potom majka savjetuje sa svojim stomatologom, jer nevalja sam dozirati količinu lijeka.
Zašto je važan fluor? U procesu mineralizacije organskog matriksa zuba, fluor se s ostalim mineralima ugrađuje stvarajući čvrsto zubno tkivo. Površina zuba zaobljenija je i glađa, što kasnije doprinosi lakšem održavanju oralne higijene i smanjenju zaostalog plaka. Naime, pokazalo se da je pod djelovanjem fluora bolja kristalizacija cakline, tog najtvrđeg dijela zuba, stvaraju se veći kristali pa je površina cakline zaobljenija, glađa, strukturno kvalitetnija, tvrđa i otpornija na djelovanje kiselina. Najvažnija je spoznaja da endogena fluoridacija (peroralno uzimanje fluora) djeluje na zube do nicanja, a na iznikle zube djeluje samo lokalno primjenjen preparat fluora.

Kako postupiti u trudnoći?

Svaka trudnica bi već u prvom trimestreu trudnoće trebala posjetiti svog stomatologa zbog sanacije svojih zubi, ako je potrebno, te zbog savjeta o prehrani i supstitucijskoj terapiji fluorom.
Tijekom trudnoće preporučuje se redovita kontrola zubi trudnice jer je trudnoća često praćena pojavom krvarenja iz desni. Otečene i bolne desni otežavaju pravilno održavanje oralne higijene, dovode do nakupljanje plaka koji pojačava upalni proces i karijes.

Povezanost karijesa i trudnoće

Naime, iako nema direktne povezanosti karijesa i trudnoće, još uvijek se gubitak zuba u tom razdoblju pripisuje povlačenju minerala iz zubnih tkiva zbog povećanih potreba za razvoj djeteta. Međutim , mineralizacija zuba je ireverzibilan proces te sve što se ugrađuje u trajne zube od četvrtog fetalnog mjeseca do 2,5 godine, odnosno u trajne zube od trenutka rođenja pa do 14-te godine, ostaje u zubima kroz čitav vijek trajanja zubi. Mogućnost pojačane aktivnosti karijesa kod trudnica može postojati iz savim drugih razloga: zbog promijenjenog hormonalnog statusa (pojačano lučenje progesterona) sluznica u ustima je vulnerabilnija, pojačana je iritabilnost, koja se očituje krvarenjem i edemom gingive. Ukoliko se uslijed tih popratnih simptoma ne provodi redovita i pravilna oralna higijena, akumulira se plak, a kao krajnji produkt metabolizma ugljikohidrata nastaju kiseline što može dovesti do inicijalne lezije cakline. Daljnom akumulacijom plaka onemogućena je mehanička i puferska aktivnost sline te u takvom zatvorenom krugu je i osjetljivost prema karijesu povećana. Upravo u tom stanju ne smije se prestati s redovitom higijenom zubi već treba pojačati intenzitet masaže i četkanje desni i zubi s nešto mekšom četkicom od umjetnih vlakana, ne obazirući se na krvarenje koje će se postupno smiriti. Samo intenzivna higijena će smanjiti mogućnost razvoja karijesa. Ako trudnica redovito tijekom trudnoće posjećuje svog stomatologa, održava redovitu i pravilnu higijenu svojih zubi, te provodi upute o zdravoj i pravilnoj prehrani s dostatnom količinom minerala, supstitucijom fluora, tada će biti bespredmetna bojazan od prije uvriježene zablude kako "svako dijete stoji majku jedan zub". Tome u prilog govori i moje višegodišnje iskustvo u praćenju trudnica i njihove djece. Pregledom 176 trudnica ustanovila sam da je u četvrtine potrebna sanacija karijesa, a u gotovo polovice trudnica trebalo je provesti liječenje gingive. Više od polovice trudnica nije imalo prethodno znanje o stvaranju zubi u djeteta i bitnoj funkciji majke u tome.
Stoga je edukacija trudnica i njihovo aktivno uključivanje u brigu za zdrave zube preduvjet zdravlja zubi u odraslo dobi tj. buduće majke trebaju biti svjesne svoje aktivne uloge jer zdravi zubi su neprocjenjivo bogatstvo.

klub tečajevi za trudnice planiranje obitelji trudnoća porod vježbanje novorođenče beba (dojenče) česta pitanja zanimljivosti literatura