Specijalni pregledi

Ultrazvuk

Odbijanje ultrazvučnih valova od unutarnjih struktura omogućuje ultrazvučni prikaz fetusa. Ultrazvuk može prikazivati mekano tkivo i davati vrlo točnu sliku fetusa u maternici. Može se odrediti dob fetusa, položaj u maternici i očekivani termin.
Prvi ultrazvuk se uobičajeno radi na početku trudnoće, zatim između 18.-22. tjedna, te između 32.-36. tjedna, ali se može napraviti i u svako drugo doba trudnoće.
Rani ultrazvuk se radi transvaginalno, sonda se uvede u rodnicu. Ostali ultrazvučni pregledi se rade preko trbuha. Vaš trbuh se premaže gelom zbog boljeg kontakta sonde. Ova procedura nije bolna.

Svrha ultrazvuka

• potvrđivanje trudnoće,
• dijagnosticiranje višeplodne trudnoće,
• određivanje dobi fetusa ( pomoću mjera glave i dužine fetusa),
• nadziranje rasta i kontroliranje razvoja bebe,
• procjenjivanje stanja fetusa promatranjem aktivnosti ploda, pokreti disanja itd.,
• otkrivanje ultrazvučnih biljega kromosomskih bolesti,
• rano otkrivanje malformacija fetusa,
• određivanje količine plodne vode,
• ustanovljavanje točnog položaja bebe i placente prije amniocenteze,
• određivanje položaja i stanje posteljice u slučaju krvarenja pred kraj trudnoće,
• utvrđivanje položaja bebe i pupčane vrpce prije poroda,
• otkrivanje mioma kod majke koji bi mogao smetati pri porođaju.

MSAF-test
(majčin serum Alfa-fetoprotein)

Alfa-fetoprotein je bjelančevina koja se za vrijeme trudnoće u različitim količinama nalazi u krvi majke. Između 16. i 18. tjedna ta je razina uobičajeno niska. Ako je razina nenormalno visoka to je mogući znak za defekt živčanog kanala kao što je npr. spina bifida, ali uzrok može biti i višeplodna trudnoća. U svakom slučaju, liječnik će, ako je razina previsoka, odrediti daljnje pretrage (npr. ultrazvuk). Ako je razina AFP-a nenormalno niska postoji mogućnost da fetus ima Downov sindrom, te se u tom slučaju preporučuje amniocenteza.

Uzimanje uzorka korionskih resica

Ovaj test služi za utvrđivanje defekta fetusa u majki koje su starije od 35 godina ili u kojih postoje nasljedne bolesti u obitelji. Uzimanje uzorka korionskih resica se provodi između 8. i 10. tjedna trudnoće, uzimajući mali uzorak koji se šalje u laboratorij.
Ovaj uzorak se može uzeti ambulantno; to traje manje od sat vremena. Uz pomoć ultrazvuka točno se određuje gdje će se uzorak uzeti. Korionske resice se usisaju tankom cjevčicom koja se kroz rodnicu uvede u maternicu (postoji i mogućnost transabdominalnog postupka). Korionske stanice imaju istu genetsku građu kao i fetus tako da je analiza kromosoma tih stanica kao "prozorčić" prema bebi.
U rijetkim slučajevima može dođi do pucanje vodenjaka, infekcije ili krvarenja. Unatoč tome rizik pobačaja je oko 1 %- 2%.
Prednost ovog testa je što se može provesti već u dosta ranoj trudnoći i što je rezultat brzo gotov. Ovako žena može ranije razmisliti o mogućem prekidu trudnoće i ne treba čekati amniocentezu koja se radi tek između 16.-18. tjedna trudnoće i čiji su rezultati na raspolaganju tek nakon 2-3 tjedna. Ali postoji i mali rizik da je rezultat analize netočan. U svakom slučaju morate razgovarati sa svojim liječnikom.

Amniocenteza

Uz pomoć amniocenteze može se utvrditi niz defekta kao što su spina bifida ili Downov sindrom. Amniocenteza nije rutinska pretraga i provodi se isključivo ako liječnik sumnja u abnormalnost koja se ne može na drugi način utvrditi. Bez obzira što se amniocenteza sve lakše i sigurnije izvodi, ona je još uvijek ozbiljan zahvat. Uzima se uzorak plodne vode koja okružuje bebu. Iz stanice bebine kože se može ustanoviti abnormalnost strukture kromosoma.
Amniocenteza se radi kod nekih žena iznad 35 godina ili kod žena koje imaju već jedno bolesno dijete ili postoje nasljedne bolesti u obitelji.
Uz pomoć nekoliko kožnih stanica fetusa može se vidjeti kromosome u stanici i prepoznati spol djeteta i tako otkriti nasljedne bolesti koji su vezani uz spol.

Učinak amniocenteze

Fetus guta plodnu vodu i izbacuje je iz usta ili iz mjehura. Tako plodna voda sadržava stanice kože i stanice drugih organa, čija analiza može prikazati stanje bebe.
Amniocenteza ne znači ništa drugo, nego uzimanje plodne vode iz maternice.
Oko 75 različitih bolesti se može ustanoviti uz pomoć kromosomske analize. Taj test se uobičajeno radi u bolnicama, općenito uzevši 14 tjedna nakon zadnje menstruacije jer ranije, najverojatnije, nema dovoljno plodne vode da bi se mogla napraviti analiza stanica.

Obavljanje amniocenteze

Nakon što se ultrazvukom ustanovi točan položaj placente i fetusa daje se lokalni anestetik na malom području trbuha gdje će se uvesti šuplja igla. Uzima se 14g plodne vode, koja se poslije centrifugira da bi se stanice fetusa mogle odvojiti od tekućine. Tako dobivene stanice se kultiviraju kroz 2 1 - 5 tjedana.

Rizici amniocenteze

Uz pomoć ultrazvuka, koji prikazuje točan položaj placente i fetusa rizik za nastanak komplikacija ili pobačaja je oko 0,5%. Rijetko nastaje neznatno krvarenje ili curenje plodne vode. Mogući su blagi grčevi kroz nekoliko sati.
Svakako treba dobro razmisliti imaju li dobici prevagu nad rizicima.

klub tečajevi za trudnice planiranje obitelji trudnoća porod vježbanje novorođenče beba (dojenče) česta pitanja zanimljivosti literatura